<서식 1> 음악재활영역 실습Ⅰ 확인서

음악재활영역 실습 I 확인서

1. 실습생 기본사항

성 명			생년월일
연락처			학교명
학과/전공명			학위유형
실습I 교과목 명칭 (학점)

2. 실습기관 및 시수

기관명	대상코드	주소	연락처	실습기간	시수

대상코드: 1. 아동/청소년  2. 성인  3. 노인

3. 임상실습 지도교수

지도교수명	자격명	자격번호	자격발급기관
(인)

위 사람은 음악재활 임상실습 과정을 상기 내용과 같이 이수하였기에 이를 확인합니다.

년        월        일

대학교/대학원

음악치료학과장(주임교수):                 (서 명)

<서식 2> 음악재활영역 실습Ⅱ 확인서

음악재활영역 실습 II 확인서

1. 실습생 기본사항

성 명			생년월일
연락처			학교명
학과/전공명			학위유형
실습II 교과목 명칭 (학점)

2. 실습기관 및 시수

기관명	대상코드	주소	연락처	실습기간	시수

대상코드: 1. 아동/청소년  2. 성인  3. 노인

3. 임상실습 지도교수

지도교수명	자격명	자격번호	자격발급기관
(인)

위 사람은 음악재활 임상실습 과정을 상기 내용과 같이 이수하였기에 이를 확인합니다.

년        월        일

대학교/대학원

음악치료학과장(주임교수):                 (서 명)

<서식 3> 음악재활영역 인턴십 확인서

음악재활영역 인턴십 확인서

1. 인턴생 기본사항

성 명			생년월일
연락처			학교명
학과/전공명			학위유형
인턴쉽 교과목 명칭 (학점)

2. 인턴기관별 정보 및 시수

기관명	대상코드	주소	연락처	실습기간	시수
1.
2.
3.
4.
5.
6.
*기관이 여섯 곳 초과 시 동일한 양식 추가 작성하여 제출				시수 합계

대상코드: 1. 아동/청소년  2. 성인  3. 노인

3. 인턴십 지도교수

지도교수명	자격명	자격번호	자격발급기관
(인)

위 사람은 음악재활 인턴십 과정을 상기 내용과 같이 이수하였기에 이를 확인합니다.

년        월        일

대학교/대학원

음악치료학과장(주임교수):                 (서 명)